被开水烫伤后，生成一个20cm×8cm× 2cm的巨大疤痕，覆盖右臀至大腿前侧，“面包蟹壳”样的疤痕包裹着皮肤，如石头般坚硬，致使疼痛瘙痒，行走异常。这一切，令来自介休年仅2岁多的牛牛（化名）痛苦不已。山西省中医院使用中西医结合方法，突破传统疤痕治疗技术，运用裸光纤激光+中药灌注进行治疗。目前，这个巨大、坚硬的“面包蟹壳”被“撬”掉了，牛牛的病情大大减轻，痛苦得到极大缓解。据悉，这一治疗方法填补了我省难治性巨大增生疤痕激光治疗的空白，在全国难治性巨大疤痕治疗领域达到领先水平。幼童被热水严重烫伤2023年春天，牛牛正在家中玩耍，不小心被刚刚烧开的热水烫伤，致使其右侧臀部、右髋关节受伤，甚至波及外生殖器。牛牛被烫伤的皮肤很快出现大面积红肿，破溃、流脓，还有水疱出来，烫伤比较严重。牛牛的父母立即带他前往当地医院，经过一段时间的治疗，烫伤有所减轻。日子一天天过去，难以预料的是，牛牛的病情急转直下，受伤处皮肤疼痛瘙痒、有异味，并伴有大量的黄白色脓液渗出，且渐渐增厚变硬，增厚面积也一天比一天大，皮肤颜色从红色逐渐变成暗紫色，形成了一个巨大的疤痕。牛牛被病痛折磨着，总会不自觉地抓挠，哭闹不止。一家人看着孩子受罪，心疼不已，开始四处求医。然而，尝试了各种疤痕治疗办法，都无法撬动这块越来越大、越来越厚、越来越硬的疤痕。2023年10月，牛牛的父母带着牛牛来到山西省中医院就诊。“孩子来的时候，疤痕已经长到20cm×8cm×2cm了，覆盖右臀至大腿前侧，如石头般坚硬。”山西省中医院普外科副主任医师张志新说，就诊时，牛牛总会不自觉地抓挠疤痕处，比较烦躁。在站立时还会出现习惯性的屈髋、脚尖点地的行为，只要脚一碰地面就会哭。病情比较严重，需立即展开治疗。根据瘢痕大小分类标准，常见的瘢痕大多数为直径小于2cm的小型瘢痕，且厚度一般都在3mm以内。而牛牛的疤痕被确定为巨大瘢痕。患儿年龄之小，病情之重，实属少见，就诊后得到山西省中医院党委的高度重视，山西省中医院党委书记谭利国指示，张志新带领其医疗团队展开多学科会诊，对牛牛的病情进行全面评估，尽最大可能诊治患儿，减少孩子及家属痛苦。张志新医疗团队首次采用术前三维重建诊疗技术，运用多普勒超声系统对牛牛疤痕的厚度情况、硬度系数、血流的阻力指数进行了量化分析，同时对血运情况经过多方面、多角度的测量，使得疤痕治疗有了全方位立体的数据支撑。“这个疤痕硬到把药物注射针头都折断了，就像面包蟹的壳一样硬。”张志新说，病情评估后，团队使用了诸多治疗疤痕的传统方法，但对于如此厚度和硬度的巨大疤痕，均收效甚微，而放疗治疗疤痕又风险巨大，不宜对牛牛使用。新治疗方法立竿见影在推翻诸多方案后，张志新团队最终确定运用中西医结合的方法，即裸光纤激光+中药灌注，对牛牛身上的这块“面包蟹壳”样疤痕进行穿透性激光治疗。这是一根1470nm的裸光纤二极管激光器，就像我们家里装宽带用的光纤一样。它可以穿透疤痕组织内部，灌注中药后，让疤痕组织土崩瓦解，从而撬动这块又厚又硬的疤痕。这一重度疤痕治疗方法在我省尚未开展，国内鲜有案例。经过3个多月的治疗，通过多普勒超声图像观察，疤痕的厚度明显变薄，硬度图像中从最初代表“坚不可摧”的红色变成了代表柔软的绿色，血流的阻力指数从高阻力逐渐趋于正常。疤痕的血运情况也从治疗前稀薄的血运也变得丰富起来。牛牛身上的疤痕变干瘪、变软、变薄了，颜色也从暗紫色变成了红黄相间的正常肤色，趴在孩子臀部和腿上的那只肥厚的“面包蟹壳”被“撬”掉了。除了多普勒超声有测量的指标明显改善外，张志新团队还为牛牛量身定制了一系列评价评估指标。根据定期复诊情况反馈，目前，牛牛皮肤的疤痕区域瘙痒程度已大大减轻，可以安睡一整晚了，习惯性屈髋、脚尖点地动作也明显缓解。张志新说：“相较于传统的治疗方法，此种治疗方法具有省时、省钱等特点，一次便可达到立竿见影的效果，对于巨大疤痕的治疗效果明显。”据悉，在近期举行的2024中华医学会整形外科学分会第二十一次学术交流会上，张志新对这一巨大疤痕治疗案例开展学术交流，受到业内认可。该案例还被收录到中华医学会第十九次医学美容学术大会、中华医学会第二十九次皮肤性病学年会论文集中。相关资料显示，目前我国每年约有2600万人发生烧烫伤，其中三分之一是儿童，全球每年有9.6万儿童因烧烫伤死亡。烧烫伤的治疗和康复费用不菲，很多家庭因此背上沉重负担。张志新说，烧烫伤所产生的疤痕增生，会造成患儿不同程度的五官变形、容颜损毁。髋关节的疤痕增生，还可能造成患儿身体运动功能障碍，甚至终身残疾。除这些身体损伤外，还可能带来心理问题。因此，要对难治性疤痕实施创新性治疗，帮助患儿减轻身心痛苦。
山西晚报记者李莉
